二胎执意顺产，37岁产妇子宫险破裂

近日，37岁产妇张女士(化名)捡回了一条命。她在生二宝时出现产后大出血，所幸医院抢救及时，把她从死亡线上拉了回来。负责抢救的深圳远东妇产医院业务院长、妇产科学科带头人、大产科主任苏放明教授介绍，张女士8年前顺产了一个女儿，二胎也执意顺产，未想身体条件已与当年大不相同，在成功娩出孩子后，子宫无法正常收缩而出现大出血。二孩政策全面放开后，不少妈妈在生育一孩多年后再度怀孕，苏放明教授提醒，二次生育的女性不能因“有经验”而掉以轻心，两次生育间隔大或者年龄超过35岁的经产妇要把自己当作初产妇对待，进行规律产检，做好孕期保健。

子宫收缩不良出现大出血

昨日，记者在远东妇产医院了解到，张女士是37岁高龄产妇，患妊娠合并甲状腺功能减退，B超显示孩子比较大，综合各种因素考虑，医生建议她剖腹产，但她认为自己第一个孩子7.3斤都能顺产，生第二个孩子应该更加简单，坚持要顺产。顺产过程并不顺利，苏放明教授判断，若继续顺产有危险，于是为她进行紧急剖宫产手术。孩子出生，体重8斤。同时，医生发现产妇子宫壁已薄如纸片，随时有裂开危险。随后，她因子宫收缩不良出现大出血。所幸抢救及时，成功止住了大出血。

苏放明教授透露，张女士个子较小，8年前能顺产7斤多的孩子，已属不易，如今随着年龄增加，盆骨韧带失去弹性，身体机能下降，同时伴有甲状腺功能减退，身体条件远不如8年前，不是说第一胎顺产第二胎也一定能顺产，要根据当时的具体情况来决定。

全国孕产妇围产儿不良结局增加

近年来，随着高龄产妇和经产妇增加，孕产妇、围生儿的不良结局在全国都有所升高。据市卫计委统计，2016年深圳产妇的平均年龄从27岁上升到29岁，其中，深圳户籍产妇年龄为31.78岁，高龄产妇超过2000人，高危产妇占比从2015年的24.5%上升到2016年的31%，全年孕产妇死亡率为8.97/10万。

一线医护人员的感受更直接。苏放明是深圳市妇产科学会主任委员，处理过众多羊水栓塞、凶险性前置胎盘、产后大出血等危急重症孕产妇。去年10月，他还在市人民医院担任妇产科主任兼产科主任时，成功抢救了一位瘢痕子宫、凶险性前置胎盘、胎盘植入的32岁二胎产妇，业内轰动。苏放明说，8月1日他刚到深圳远东妇产医院担任大产科主任，2日就为一位凶险性前置胎盘产妇进行剖宫产术，徒手剥离胎盘，术中还发现该产妇有肌瘤，于是征求产妇本人及家属意见后，为其剔除肌瘤，一次手术解决两个问题，整个过程仅用了46分钟。

近日，他出专家特诊，接诊的18个孕妇中，年龄最小的已35岁，最大的42岁，全是二胎妈妈，而且都有各种高危因素，其中包括唐氏筛查结果异常、胎儿静脉导管增宽、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压等问题。“一个37岁女性在15年前生了第一个孩子，如今怀二胎合并完全性前置胎盘，同时患妊娠期糖尿病和中度贫血。她进入一个恶性循环，妊娠期糖尿病要多运动、控制饮食，而前置胎盘却要静养，贫血又要多吃。”苏放明说，最终他用胰岛素控制血糖，解决这位孕妇的困境。

两次生育间隔大也是“初产妇”

苏放明表示，为了让广大孕产妇安然度过孕产阶段，远东妇产医院将继续做好孕产妇宣教，提高产前保健、规律产检的意识，同时将做好高危妊娠的管理，及早识别并做特殊关注和处理;继续加强住院分娩环节对重点人群交接班工作，提高医务人员处理高危妊娠的能力。

据了解，高龄孕妇面对的最常见高危因素是子痫前期、妊娠期糖尿病等妊娠期并发症，二胎孕妇则有患凶险性前置胎盘的风险。苏教授建议广大孕妇要做详细的产前保健，有不舒服不要扛着，一定要去专科看医生。对于经产妇而言，若两次生育间隔大、怀孕年龄超过35岁，一定要把自己当作初产妇看待;曾经历剖宫产的二胎孕妇应尽早确认孕囊着床部位，若着床在子宫下段、靠近疤痕，很可能会发生植入风险。

晶报记者 范劭华