一、了解怀孕过程

首先，要了解不孕，先要知道怀孕是怎么实现的。

怀孕是一个系统工程，必须要一系列的条件都恰好到位的时候，怀孕才能发生。对于男方而言，相对来说，要求的比较简单，只要在性生活的时候有足够健康的精子排出即可。女性的月经生理周期和孕育是密切相关的。

女性每一个月经周期，都经历了子宫内膜在激素的刺激下出现子宫内膜的生长，到了月经中期以后，子宫内膜在孕激素的影响下，变为随时准备接收受精卵的“分泌期”状态。

如果这个时候没有受孕，那么准备好的子宫内膜就会脱落，以月经的形式排出来。女性身体内的卵巢每月为受精的准备，都在月经中期出现排卵，卵子排出后，在身体内被输卵管拾起，并逐渐向子宫的方向进行运输；

如果在输卵管运输的过程中，与精子相遇并受孕，受精了以后，受精卵就会被输卵管向子宫的方向进行运输，直到抵达子宫腔内种植下来安家，此后继续生长，才能成为一个孩子。

这些过程任何一个地方有问题，都可能会影响到正常怀孕，导致不孕。

二、关于不孕症的相关检查

在临床上，对于不孕的定义男女双方在正常同房经过一年的尝试了以后，如果不能怀孕，那么称之为不孕。在正常情况下，这种概率在80%以上。

了解了受孕的过程，就可以大概了解如何进行不孕症相关的检查。在临床，对于不孕的检查是一个渐进的过程，从简单到复杂，从无创到有创，一步一步进行，以最简单的代价获得最有价值的信息，这个是原则。

如果诊断了不孕，首先要进行检查的是男方的精液，了解是否有精子数量、质量的异常，因为这个是无创的检查，所以应该是作为第一步的检查。精子检查要注意的事项是在精液检查之前，需要有5天没有性生活，否则会有不准确。

如果发现男方的精液有数量上的异常或者质量的异常，应该到男科进一步进行检查，了解导致精液异常的原因。

如果经过检查男方没有问题，然后才进行女方的检查，相对而言，女方的检查较为复杂。

三、女方排查不孕不育的检查

01、了解排卵情况

1.比较简单的方法是基础体温监测，由于排卵了以后，卵巢的黄体开始发育，在孕激素的影响下，在早晨安静状态下测的体温会有所升高，因此通过基础体温测定的方法，了解在月经周期是否有出现早期体温较低，后期体温较前升高0.5℃（如有即是双相体温）的方法可以判断是否有排卵；

2.用排卵试纸监测有无排卵，在月经周期中间，卵巢的排卵是受了一种叫促黄体生成素（LH）的作用而排卵的，现在市场上就可以买到测LH的排卵试纸，这也是一种了解有无排卵的方法。

3.直接用超声对卵巢内的卵泡发育进行监测，尤其是在月经中期的时候，如果观察到有增大的卵泡，随后卵泡破裂，也可以大概进行判断是否有排卵。

子宫附件的超声波的检查也是了解不孕症的一个重要检查，子宫的畸形、输卵管积水或者卵巢的囊肿均可以通过超声波的检查来发现，这个是一个无创的检查，当然，在超声上发现一些异常，譬如发现一个囊肿，并不能提示具体是什么原因导致的问题，也许是输卵管积液，也可能是输卵管或者卵巢发生了一个良性的囊肿，但是它有辅助临床诊断的作用。

02、排查输卵管通畅情况

如果经过检查排卵没有问题，下一个需要了解的是输卵管的通畅情况，输卵管在盆腔发生炎症的时候，非常容易出现堵塞、积水的情况，也是不孕症的主要原因。

了解输卵管的通畅情况可以通过通液或者子宫造影的方式了解，输卵管通液就是采用生理盐水注射到子宫腔内，通过阻力的判断来了解输卵管的通畅情况，如果在往宫腔内注射压力过大，往往可能会伴有疼痛，提示可能存在着输卵管梗阻的情况存在，也可以通过超声进行同步监测输卵管的情况。

03、查卵巢激素

卵巢激素的检查，这一项检查，通常是用于辅助了解体内卵巢的功能，如果是为了了解卵巢激素的基础状态，通常会在月经周期的第2天抽血查卵巢的雌二醇（E2）、孕激素（P）、促卵泡生成素（FSH）、黄体生成素（LH）、雄激素（T）和泌乳素（PRL），如果发现某项激素异常，往往需要进一步了解导致的原因，在月经周期的后半期查孕激素的水平也可以了解体内黄体的功能情况。

04、有创的宫腔镜和腹腔镜手术

对于不孕症来说，最后的，也是有创的检查是腹腔镜和宫腔镜联合手术，通常情况下，腹腔镜用于腹腔内的脏器检查，了解子宫表面、输卵管、卵巢、腹膜以及腹腔内其它脏器的情况，而宫腔镜则是看子宫腔内部的情况，两者通常在一个麻醉下进行联合检查，以弥补一个检查的不足。

腹腔镜手术通常是要在腹部打几个孔来进行操作，宫腔镜手术则是通过阴道检查来完成。腹腔镜和宫腔镜一个优点是直接，如果说造影是通过影像来了解输卵管、子宫的形态，而内镜检查则是直接观察，所以是比较直接。

在经过以前的一些检查了以后，也有些患者仍然可能不能发现导致不孕的原因，在临床上可能会称之为不明原因不孕，对于这些患者的情况医学家也需要进一步来探索其病因。

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